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  • Evaluación Neuropsicológica

    Evaluación Neuropsicológica

    La neuropsicología y la evaluación neuropsicológica están relacionadas con el estudio de la expresión conductual de la función y de la disfunción cerebral (Blázquez, González & Paúl, 2008). Es decir, de acuerdo con Blázquez, González & Paúl (2008), la evaluación neuropsicológica constituye un método de examen de las funciones cerebrales avanzadas, a través de la investigación del comportamiento, con la ayuda de técnicas, modelos teóricos y procedimientos de la psicología, como por ejemplo pruebas, entrevistas, escalas estandarizadas y cuestionarios, que tienen en cuenta el comportamiento exponencial, sensible y preciso.

     

    Objetivos

    El objetivo principal de la evaluación neuropsicológica es determinar las consecuencias conductuales, emocionales y cognitivas de la disfunción cerebral, mediante el análisis de los déficits cognitivos, los procesos preservados y el comportamiento de los sujetos en la vida diaria (Blázquez, González & Paúl, 2008). De acuerdo con Tirapu (2007), esto permite entender la importancia de los programas de rehabilitación neuropsicológica como un recurso terapéutico.

    De acuerdo con Benbunan (2016), otros de los objetivos importantes de la evaluación neuropsicológica incluyen ayudar a diagnosticar la neuropatología con síntomas cognitivos y/o conductuales, identificar la existencia y la naturaleza del deterioro cognitivo en etapas tempranas, realizar diagnósticos diferenciales, evaluar los efectos de la cirugía en el cerebro, evaluar los efectos tóxicos de determinados tratamientos farmacológicos y elaborar informes periciales sobre invalidez, accidente o deterioro. Por último, la evaluación neuropsicológica debería responder una serie de preguntas: ¿Existe evidencia de disfunción cerebral orgánica? ¿Cuál es la naturaleza y el alcance de los déficits cognitivos? ¿Cuáles son las consecuencias reales del deterioro cognitivo? ¿Cómo afecta la disfunción cerebral el comportamiento y el estado de ánimo? ¿La capacidad cognitiva cambia con el tiempo? ¿Cuál es el impacto en la recuperación?

     

    ¿Qué se Valora en un Estudio de Neuropsicología Clínica?

    Lo primero que se evalúa es la orientación del paciente (Universidad Internacional de Valencia, 2018). Esta permite establecer el nivel de conciencia y el estado general de activación (Ardila & Ostrosky, 2012). Durante la valoración neuropsicológica, se establece la orientación en tiempo, espacio y persona (Ardila & Ostrosky, 2012). De acuerdo con la Universidad Internacional de Valencia (2018), esta se valora mediante la realización de diversas preguntas al paciente, como por ejemplo el nombre, la edad, la fecha de nacimiento, la identidad, qué sucedió y el motivo de su consulta.

    De la misma forma, se estudia la atención, la cual permite que las personas se concentren en una tarea y la puedan terminar de manera eficaz (Universidad Internacional de Valencia, 2018; Ardila & Ostrosky, 2012). Al valorar la integridad de las funciones cognitivas, es necesario establecer la capacidad del paciente para concentrarse y mantener la atención, antes de evaluar funciones más complejas, como por ejemplo la memoria, el lenguaje o la abstracción (Ardila & Ostrosky, 2012). Generalmente, se pueden distinguir tres partes en el proceso atencional: la selección, la vigilancia y el control. De acuerdo con Ardila & Ostrosky (2012), el funcionamiento normal de estos tres aspectos permitirá a los sujetos realizar y mantener una conducta dirigida hacia una meta.

    Conjuntamente se valora la velocidad de procesamiento, la cual, es una medida importante de la función cognitiva y se refiere a la velocidad a la que nuestro cerebro procesa y responde a la información recibida (Universidad Internacional de Valencia, 2018). La velocidad de procesamiento puede verse afectada por diversas condiciones neurológicas, incluyendo enfermedades como la enfermedad de Alzheimer, el Parkinson, la esclerosis múltiple y la enfermedad de Huntington, entre otras. También puede verse afectada por lesiones cerebrales traumáticas, derrames cerebrales, trastornos del sueño y otros factores ambientales y de salud.

    En cuanto a la lectura, la escritura y el cálculo, es posible que las personas con problemas del sistema nervioso no puedan leer, escribir o realizar operaciones matemáticas (Universidad Internacional de Valencia, 2018). Al evaluar la lectura, es importante valorar la capacidad de decodificar y de comprender (Ardila & Ostrosky, 2012). Generalmente, de acuerdo con Ardila & Ostrosky (2012), una deficiente decodificación afectará la comprensión, sin embargo, algunos pacientes no pueden leer en voz alta, pero tienen suficiente comprensión.

    Adicionalmente se estudia la memoria, la cual es una de las áreas más importantes de la investigación en neuropsicología clínica (Universidad Internacional de Valencia, 2018). De acuerdo con la Universidad Internacional de Valencia (2018), la memoria que está relacionada con la información que recibimos, las imágenes que vemos, la secuencia de eventos, entre otras, puede verse afectada.

    Por otro lado, las funciones ejecutivas son herramientas que ayudan a las personas a realizar tareas, como por ejemplo cocinar o ir de compras (Universidad Internacional de Valencia, 2018). El daño o disfunción de las funciones ejecutivas tiene consecuencias importantes en los comportamientos más complejos de los humanos, desde el ajuste de la emoción y el comportamiento social hasta el cambio del pensamiento abstracto y la metacognición (Ardila & Ostrosky, 2012). Por tanto, de acuerdo con Ardila & Ostrosky (2012), es necesario realizar una evaluación lo más completa posible para identificar deficiencias en los diferentes aspectos de las funciones ejecutivas.

    Adicionalmente se valoran las funciones visuales superiores, puesto que, es posible que las personas no puedan reconocer objetos o imágenes, o que no puedan localizar un punto en un espacio (Universidad Internacional de Valencia, 2018). En cuanto a la motricidad, se estudia la coordinación y la ejecución de determinados movimientos. Asimismo, de acuerdo con la Universidad Internacional de Valencia (2018), se evalúa el tacto y la sensibilidad del paciente.

    Por último se mide el coeficiente intelectual o CI (Universidad Internacional de Valencia, 2018). Generalmente, la inteligencia se refiere a aquellas habilidades de razonamiento, resolución de problemas, pensamiento abstracto y planificación. Junto con el coeficiente intelectual, se descubre el término “inteligencia emocional”, que, de acuerdo con la Universidad Internacional de Valencia (2018), se manifiesta como la capacidad de gestionar las propias emociones y comprender las emociones de los demás.

     

    Proceso de Evaluación

    Antes que nada, cabe resaltar que si no se ha realizado previamente una óptima evaluación neuropsicológica no se puede lograr un proceso de intervención adecuado (Blázquez, González & Paúl, 2008). Para ello, de acuerdo con Blázquez, González & Paúl (2008), es importante considerar algunos aspectos que ayudan al neuropsicólogo a comprender el estado actual del paciente y le permiten orientar el método de evaluación de manera más efectiva.

    Revisión de Informes Previos

    Por lo general, el proceso de evaluación comienza con una revisión de informes anteriores (Tirapu, 2007). En la recopilación de los datos previos del paciente se incluyen todos los informes disponibles, tratamientos médicos, farmacológicos, psicológicos, físicos y logopédicos, y exámenes de neuroimagen desde el inicio de la enfermedad (Blázquez, González & Paúl, 2008). Todo esto permite comprender la causa de la lesión, el grado inicial de gravedad, la ubicación de la lesión cerebral, el estado físico, cognitivo y funcional, los métodos de tratamiento y su eficacia, el desarrollo de los síntomas, y la presencia o no de complicaciones. Asimismo, de acuerdo con Blázquez, González & Paúl (2008), permite adecuar las herramientas de evaluación a la situación del paciente para que sus deficiencias no obstaculicen la comprensión de su estado cognitivo, ya que en la mayoría de los casos se trata con lesiones cerebrales patológicas donde el daño es generalizado.

    Entrevista al Paciente y a los Familiares

    Una vez recopilados los informes previos y establecido el primer contacto, la siguiente tarea a realizar es entrevistar tanto al paciente como a su familia (Blázquez, González & Paúl, 2008), lo que constituye la herramienta de diagnóstico mas potente y económica con la que cuenta el profesional (Tirapu, 2007). A través de esta herramienta, de acuerdo con Tirapu (2007) y Bausela (2006), se obtiene información sobre el historial médico del paciente, la edad, el nivel de función anterior a la enfermedad, el nivel de educación y la situación laboral alcanzada.

    En el mismo orden de ideas, se debe obtener información sobre patrones de comportamiento y de personalidad previa, para así, conocer el nivel de adaptación y descartar la presencia de problemas de inadaptación social, como por ejemplo, el abuso de sustancias tóxicas, el déficit de control de impulsos y las escasas habilidades sociales, que puede ayudar a abordar los problemas emocionales actuales (Tirapu, 2007; Bausela, 2006). Finalmente de acuerdo con Tirapu (2007), parte de la entrevista debe dedicarse a identificar las consecuencias psicosociales del trastorno en cuestión.

    En pocas palabras, después de la entrevista, el neuropsicólogo debe comprender en su totalidad la situación del paciente (Blázquez, González & Paúl, 2008), puesto que, Tirapu (2007) menciona que, sin el conocimiento suficiente es difícil interpretar los resultados de cualquier prueba neuropsicológica y hacer recomendaciones precisas para el tratamiento.

    Métodos de Valoración

    Sólo con la administración de pruebas, se ignora mucha información relevante, incluso más significativa que la que brindan otros métodos de evaluación objetiva (Blázquez, González & Paúl, 2008). Por tanto, de acuerdo con Blázquez, González & Paúl (2008), existen múltiples formas de obtener información del paciente, lo cual es fundamental para una evaluación neuropsicológica integral.

    Entrevista.

    La entrevista proporciona un ambiente de confianza, proximidad, comprensión y cooperación, todo lo cual es necesario para la evaluación neuropsicológica (Blázquez, González & Paúl, 2008). Además, a través de la entrevista, se puede comprender la percepción que tiene el paciente acerca de su situación, sus limitaciones, el grado de importancia que les concede, el nivel de conciencia de los déficits y las expectativas. Para facilitar la recolección de datos iniciales en la primera entrevista, se han desarrollado diferentes escalas de entrevista inicial, que pueden ser seleccionadas por el evaluador según su nivel de experiencia. De acuerdo con Blázquez, González & Paúl (2008), se pueden clasificar las entrevistas de dos formas: entrevistas estructuradas y entrevistas semiestructuradas.

    La primera se refiere a un protocolo de preguntas, que siempre se aplica en el mismo orden, lo que hace que el evaluador casi no tenga opción de improvisación (Blázquez, González & Paúl, 2008). Generalmente, este método se recomienda para evaluadores sin experiencia o cuando los evaluadores conocen poco sobre el caso a evaluar. Por otro lado, en las entrevistas semiestructuradas se involucra más la experiencia del evaluador y la constante reorientación hacia el tema objeto de estudio. De acuerdo con Blázquez, González & Paúl (2008), en ambos casos se utilizan guías con preguntas más o menos abiertas para orientar la conversación sin olvidar algún aspecto importante.

    Observación.

    A lo largo del proceso de evaluación, se puede extraer información valiosa con tan solo observar aspectos conductuales y emocionales, la adaptabilidad a cada situación y la respuesta a situaciones problemáticas (Blázquez, González & Paúl, 2008; Bausela, 2006). En este sentido, es muy importante observar la reacción del paciente ante situaciones cotidianas, cómo afronta los problemas que surgen, si percibe el problema o no, si lo resuelve espontáneamente o si emprende alguna otra acción (Blázquez, González & Paúl, 2008). De la misma forma, de acuerdo con Bausela (2016), la observación de los métodos de respuesta, sus actitudes hacia la evaluación, su comprensión acerca de su situación actual y las razones para inspirar la evaluación también son aspectos que se deben tener en cuenta.

    Baterías Estandarizadas.

    Una batería estandarizada de evaluación neuropsicológica se puede definir como una serie de pruebas que examinan sistemáticamente las funciones cognitivas más importantes, con el fin de identificar y tipificar la presencia de daño cerebral (Tirapu, 2007). De esta manera, se puede definir un perfil de habilidades cognitivas preservadas y alteradas  (Blázquez, González & Paúl, 2008). Las ventajas de este método incluyen la capacidad de estudiar ciertos síndromes y alteraciones neuropsicológicas en un tiempo relativamente corto (Blázquez, González & Paúl, 2008), la posibilidad de contar con una gran base de datos que, por un lado, facilita la obtención de perfiles que caracterizan diversas lesiones y, por otro lado, un mejor control sobre una serie de variables que afectan el desempeño de las personas (Tirapu, 2007). Finalmente, de acuerdo con Tirapu (2007), se cuenta con una evaluación global de las funciones cognitivas, donde se permite identificar no solo los principales déficits, sino también las habilidades retenidas en cada paciente.

    Sin embargo, debido a que cada batería tiende a enfocarse en solo uno o dos procesos, este método tiene algunas deficiencias, como por ejemplo la falta de base teórica o limitaciones de la información proporcionada (Blázquez, González & Paúl, 2008). De la misma forma, no permite evaluar de forma exhaustiva el amplio espectro cognitivo de una persona. Por tanto, si bien ayudan a simplificar el trabajo, de acuerdo con Blázquez, González & Paúl (2008), no contienen las pruebas más sensibles para evaluar cada función cognitiva, puesto que, varias de las pruebas suelen ser sensibles para algunas funciones cognitivas, pero no para otras.

    Baterías Específicas.

    Las baterías específicas son herramientas que se utilizan para evaluar procesos cognitivos específicos (Blázquez, González & Paúl, 2008). Existe un gran número de pruebas e instrumentos en el mercado para evaluar estas características, por lo que la selección de la herramienta más adecuada debe basarse en la sensibilidad, las características clínicas del paciente y la fiabilidad y validez de la prueba. De la misma forma, de acuerdo con Blázquez, González & Paúl (2008), cuando se necesita información muy específica sobre el proceso del paciente y el protocolo habitual no puede responder a todas las preguntas, se recurre a las baterías específicas.

    Pruebas Específicas.

    El uso de estas pruebas depende de la necesidad de una exploración detallada de los principales procesos cognitivos (Blázquez, González & Paúl, 2008). Si se eligen las pruebas más sensibles y cercanas al nivel educativo del paciente, se puede obtener un perfil de déficit y capacidades preservadas bastante detallado. Cabe señalar que, excepto en situaciones de laboratorio, donde puede ser más sencillo evaluar procesos específicos y aislados, generalmente, de acuerdo con Blázquez, González & Paúl (2008), es difícil separar los componentes y procesos cognitivos, porque la mayoría de las evaluaciones neuropsicológicas utilizadas son multifactoriales.

    Escalas Funcionales.

    La evaluación neuropsicológica basada únicamente en pruebas neuropsicológicas, y que no evalúe además los problemas que el paciente tiene en la vida diaria, no sería una valoración completa (Blázquez, González & Paúl, 2008). Por tanto, el uso de escalas funcionales proporcionará otro tipo de información relacionada con los efectos de diversas deficiencias que el paciente tiene y la autonomía que tiene en las actividades básicas, instrumentales y avanzadas. De acuerdo con Blázquez, González & Paúl (2008), esta información puede cambiar la interpretación de los resultados de la evaluación y el enfoque posterior a través de una evaluación más directa de los problemas cotidianos, recopilados a través de entrevistas, cuestionarios, escalas de evaluación, listas, diarios de memoria, observación directa, entre otras cosas.

    Escalas Conductuales.

    Dependiendo de la causa de la disfunción cerebral del paciente, a veces es necesario examinar los posibles cambios a nivel emocional, conductual y de personalidad, no obstante, la personalidad premórbida del paciente puede interactuar con el trastorno neurológico o neuropsiquiátrico en sí (Blázquez, González & Paúl, 2008). Para este estudio, de acuerdo con Blázquez, González & Paúl (2008), se pueden utilizar escalas o análisis funcionales, ya sea por familiares del paciente o por la observación directa.

    Selección de Instrumentos de Evaluación

    Para determinar qué escala, prueba o tipo de batería se debe utilizar para un paciente en particular, se debe obtener una gran cantidad de información sobre la causa de la lesión e incluso los cambios observados por el paciente y sus familiares (Blázquez, González & Paúl, 2008). En algunos casos, se requiere una evaluación neuropsicológica previa. Si bien toda esta información puede servir para orientar la evaluación de diferentes procesos cognitivos y proponer posibles hipótesis previas, se debe ser cautelosos y, a pesar tener una idea preconcebida, todos los procesos cognitivos deben ser cribados en detalle porque esto proporcionará resultados más objetivos (Blázquez, González & Paúl, 2008). De esta forma, de acuerdo con Tirapu (2007), un tema fundamental que conviene analizar es el establecimiento de una serie de criterios fundamentales que hay que tener en cuenta a la hora de elegir las herramientas de evaluación.

    Características Sociales y Culturales.

    Factores como la edad, el nivel cultural previo, la nacionalidad o la lengua materna son variables que pueden determinar, en gran medida, los resultados de la evaluación (Blázquez, González & Paúl, 2008). De acuerdo con Blázquez, González & Paúl (2008), los instrumentos de evaluación son validados mediante una muestra global que cumple una serie de características, por lo que los resultados solo representan esta muestra y una muestra comparable.

    Características de la Patología.

    Como se mencionó anteriormente, se debe considerar la presencia o ausencia de déficits motores y sensoriales, el grado de alerta y conciencia, así como el grado de deterioro cognitivo o la etapa en la que se encuentra el paciente (Blázquez, González & Paúl, 2008). Muchas herramientas de evaluación requieren que los pacientes muestren un rendimiento motor o una respuesta verbal, sin embargo, si el paciente no tiene una capacidad de ejecución motora o del habla fluida, no ayudará. En este caso, de acuerdo con Blázquez, González & Paúl (2008), hay dos opciones, una es hacer que el método de gestión de la prueba sea más flexible y la otra es preseleccionar instrumentos con objetivos de evaluación comparables, eliminando así las limitaciones del paciente.

    Objetivo de la Valoración Neurospcicológica.

    Según cual sea el objetivo, se plantea una u otra metodología, unas u otras pruebas y escalas, será más o menos detallado, se establece o no un pronóstico y se evaluará o no el impacto funcional (Blázquez, González & Paúl, 2008). De acuerdo con Blázquez, González & Paúl (2008), la elección de las herramientas puede ser más o menos extensa, limitada a un solo proceso o puede abarcar una visión global de todas las funciones cognitivas.

    Sensibilidad.

    El instrumento seleccionado debe ser lo suficientemente sensible para detectar cambios relevantes o significativos (Blázquez, González & Paúl, 2008; Ardila & Ostrosky, 2012). De la misma forma, debe especificar el alcance de los cambios y las áreas en las que ocurren. De acuerdo con Blázquez, González & Paúl (2008), esto es fundamental tanto en el proceso de rehabilitación como en la comprensión de la evolución del trastorno, con el fin de añadir nuevos elementos de tratamiento al programa de rehabilitación o revisar aquellos que no se están desarrollando satisfactoriamente.

    Especificidad.

    Se refiere a la a capacidad de la herramienta para valorar el proceso específico del que se pretende comprender su funcionamiento (Blázquez, González & Paúl, 2008). Es decir, si la prueba de lenguaje solo mide el lenguaje o si la prueba de memoria solo mide la memoria (Ardila & Ostrosky, 2012). Sin embargo, de acuerdo con Ardila & Ostrosky (2012), no existe una prueba completamente específica, puesto que, todas las calificaciones de las pruebas se ven afectadas por diferentes habilidades.

    Fiabilidad.

    La prueba debe seleccionarse en función de la fiabilidad mostrada (Blázquez, González & Paúl, 2008). El primer tipo, es el intrasujeto, donde los resultados de la prueba son reproducidos en diferentes momentos por el mismo sujeto. Posteriormente, se encuentra el intersujeto, en el que se reproducen los resultados de la prueba pasándolos a diferentes sujetos  (Blázquez, González & Paúl, 2008). Por último, se encuentra el test – retest, donde, se aplica la prueba dos veces al mismo sujeto y se calcula la correlación entre las puntuaciones en la primera y en segunda aplicación (Ardila & Ostrosky, 2012). Sin embargo, se espera que la puntuación sea más alta en el segundo examen. De acuerdo con Ardila & Ostrosky (2012), el efecto test – retest depende de varios factores, por ejemplo las pruebas específicas y el tiempo transcurrido entre la primera y la segunda aplicación.

    Validez Ecológica.

    Este tipo de validez se refiere a la necesidad de utilizar pruebas que puedan evaluar, en la mayor medida posible, el impacto de la disfunción cognitiva en la vida diaria (Blázquez, González & Paúl, 2008). En otras palabras, intenta evaluar la relación entre el desempeño del sujeto en la prueba y la capacidad de funcionar en el mundo real (Tirapu, 2007). A veces, de acuerdo con Blázquez, González & Paúl (2008), esta necesidad es particularmente importante.

    Tiempo Disponible para la Valoración.

    Algunos protocolos seleccionados requieren mucho tiempo, por lo que puede abarcar varias sesiones (Blázquez, González & Paúl, 2008). En la mayoría de los casos, el neuropsicólogo no está disponible todo este tiempo o las características del paciente imposibilitan el uso de algunas de las pruebas incluidas en el protocolo. Sin embargo, en otros casos, de acuerdo con Blázquez, González & Paúl (2008), el objetivo de la evaluación puede requerir el uso de un protocolo completo para describir en detalle el desempeño general del paciente.

    Formulación de Hipótesis

    La evaluación neuropsicológica es un método basado en supuestos razonables que se pueden probar (Benedet, 2002). Este proceso debe estar guiado por la comprensión del neuropsicólogo de las funciones cognitivas involucradas en la realización de cada tarea (Benedet, 2002), puesto que, de acuerdo con Blázquez, González & Paúl (2008), los neuropsicólogos deben preguntarse a lo largo del proceso de evaluación, formular hipótesis, modificar la evaluación, intentar probar las hipótesis y responder a las preguntas planteadas.

    Interpretación de los Resultados de la Valoración

    Realizar una explicación detallada de los resultados obtenidos es fundamental para un posterior diagnóstico de la afectación de determinados procesos cognitivos y la existencia de capacidades preservadas (Blázquez, González & Paúl, 2008). Sin embargo, interpretar los resultados de las pruebas no significa solo determinar si la puntuación obtenida es mayor o menor que el valor estándar establecido. Puede haber una gran cantidad de variables que son importantes como por ejemplo, la actitud del paciente, el estado emocional, el nivel cultural, la fatiga, entre otros (Blázquez, González & Paúl, 2008). En otras palabras, según Bausela (2006), los resultados de las pruebas deben incorporarse en un modelo integral que interprete satisfactoriamente los datos obtenidos.

    Al final de esta etapa, de acuerdo con Benedet (2002), los datos proporcionados por la evaluación neuropsicológica se pueden utilizar para promover los conocimientos básicos de la neuropsicología en general y, por supuesto, también pueden ayudar al diagnóstico clínico de los pacientes y al establecimiento de planes de rehabilitación con apoyo científico.

     

    Escrito por:

    Juliana Eljach – Neuropsicóloga
    Instagram: @lapsicologiadetodo
    Contacto: +573218733124

    Profesional en psicología con formación de posgrado en Neuropsicología Clínica, dedicada a la evaluación y comprensión del funcionamiento cognitivo y emocional. A través de contenidos educativos y divulgativos, comparte información clara, rigurosa y basada en evidencia científica sobre salud mental, procesos cognitivos y bienestar psicológico, con el objetivo de acercar el conocimiento de la psicología y la neuropsicología a la vida cotidiana.

     

    Referencias

    1. Ardila, A., & Ostrosky, F. (2012). Ineuro.cucba.udg.mx. Recuperado 9 February 2021, a partir de http://ineuro.cucba.udg.mx/libros/bv_guia_para_el_diagnostico_neuropsicologico.pdf
    2. Bausela, E. (2006). La evaluación neuropsicológica: procedimiento, instrumentos y variables. Redalyc.org. Recuperado 31 January 2021, a partir de https://www.redalyc.org/pdf/771/77100703.pdf
    3. Benedet, M. (2002). Sid.usal.es. Recuperado 9 February 2021, a partir de https://sid.usal.es/idocs/F8/8.1-6407/neuropsicologia.pdf
    4. Benbunan, B. (2016). Evaluación neuropsicológica: objetivos y aplicaciones. Top Doctors. Recuperado 31 January 2021, a partir de https://www.topdoctors.es/articulos-medicos/objetivos-de-la-evaluacion-neuropsicologica
    5. Blázquez, J., González, B., & Paúl, N. (2008). Recuperado 16 January 2021, a partir de https://www.researchgate.net/publication/270822855_Evaluacion_Neuropsicologica
    6. Tirapu, J. (2007). La evaluación neuropsicológica. Scielo.isciii.es. Recuperado 16 January 2021, a partir de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-05592007000200005
    7. Universidad Internacional de Valencia. (2018). Neuropsicologia clínica: ¿qué es y qué estudia? | VIU. Universidadviu.com. Recuperado 31 January 2021, a partir de https://www.universidadviu.com/co/actualidad/nuestros-expertos/neuropsicologia-clinica-que-es-y-que-estudia
    1. ¿Cuál es la Diferencia Entre los Psicólogos Clínicos y los Neuropsicólogos?

      ¿Cuál es la Diferencia Entre los Psicólogos Clínicos y los Neuropsicólogos?

      Aunque la psicología clínica y la neuropsicología son métodos que comparten muchos campos, es necesario conocer las diferencias entre ellos (Rojas, 2019). Sin embargo, si hay una confluencia entre los dos, que son los problemas emocionales y de comportamiento de las personas con una lesión cerebral adquirida, puesto que, de acuerdo con Pereira (2019), muchas personas con una lesión cerebral se vuelven irritables, apáticas, deprimidas, impulsivas, entre otros, y en este caso, la función de los psicólogos clínicos y la función de los neuropsicólogos es brindar estrategias a las personas afectadas y a sus familias para mejorar estos síntomas y facilitar el proceso de recuperación, mejorando así la calidad de vida.

      En pocas palabras, de acuerdo con Rojas (2019), el diagnóstico y el tratamiento adecuado de cualquier tipo de enfermedad, tanto psicológica como neuropsicológica, debe tener en cuenta las dos perspectivas profesionales, puesto que, ambas ayudan a complementarse entre sí para lograr el objetivo de brindar autonomía y mejorar calidad de vida de las personas y de sus familias.

       

      Psicología Clínica

      Muchas personas creen que la psicología clínica nació cuando Lightner Witmer fundó la primera clínica de psicología en 1896 (Rojas, 2019). Esta nueva rama se fusionó con el establecimiento de la Asociación Americana de Psicología, actualmente conocida como la APA. Inicialmente, el objetivo de la psicología clínica era encontrar las características o factores internos que llevan a las personas a desarrollar condiciones psicopatológicas, estudiando no solo el propio estado, sino también los factores que controlan e intervienen en este tipo de conductas. Siguiendo esta línea de pensamiento, este abordaje psicológico surgió como el estudio de las “anomalías”, y por tanto, su ámbito de actuación se desarrolló a partir de la interpretación y el tratamiento de los afectados. Con el tiempo, de acuerdo con Rojas (2019), la atención se centró no solo en la recuperación, sino también en prevenir el desarrollo de enfermedades mentales.

      Por ello, las personas comenzaron a estudiar técnicas para evitar el desarrollo patológico, mediante la enseñanza de hábitos mentales saludables (Rojas, 2019). De acuerdo con Rojas (2019), también se introdujo la denominada “terapia de consejo”, la cual le enseña a las personas a resolver eficazmente sus problemas, destacando situaciones que puedan surgir en su vida diaria, y como resultado, comienza el apoyo emocional.

       

      Neuropsicología

      La neuropsicología es una disciplina profesional en el campo de la psicología, que se centra en los procesos cognitivos, como por ejemplo, en la memoria, en la atención, en las funciones ejecutivas, entre otras, y en su relación con la lesión y enfermedad cerebral (Poza, s.f.). La neuropsicología surgió formalmente a principios del siglo XX de la mano de Alexander Luria (Rojas, 2019). En su investigación, Luria desarrolló técnicas para estudiar el comportamiento de personas con una lesión en el sistema nervioso central. De acuerdo con Rojas (2019), estos estudios permitieron a los neurólogos tener suficientes datos para identificar la ubicación y el alcance de la lesión y determinar el mejor procedimiento para intervenir.

      Con este principio, el trabajo de la neuropsicología, se centra en personas con un daño cerebral, derivando en un cambio en las funciones cognitivas (Rojas, 2019). Por lo tanto, este enfoque tiene como objetivo la evaluación y la rehabilitación de las funciones cognitivas y conductuales. Actualmente, de acuerdo con Rojas (2019), trabaja no solo con personas que han sufrido daños, sino también con niños que tienen dificultades en su desarrollo neuronal.

       

      Diferencias en la Formación

      Actualmente, para ser psicólogo es necesario recibir una formación universitaria correspondiente, es decir, se requiere una carrera en psicología de cuatro años (Poza, s.f.). Respecto al trabajo como neuropsicólogo, es necesario, en un primer momento, un pregrado en psicología, y en un segundo momento, una formación de posgrado para acreditar que se tienen los conocimientos requeridos para trabajar en este ámbito. Por otro lado, de acuerdo con Poza (s.f.), la formación en neuropsicología se centra más en los procesos cognitivos superiores y en un estudio más detallado del cerebro y su estructura neuroanatómica, a diferencia de lo que ocurre con la psicología, donde se prioriza la investigación de los procesos psicológicos más generales.

       

      Diferencias en la Evaluación

      Otra diferencia entre la psicología y la neuropsicología es la forma en la que se evalúa a los pacientes (Poza, s.f.). El psicólogo clínico evaluará el historial médico, la inteligencia, las habilidades académicas y los rasgos de personalidad. Sin embargo, este tipo de evaluación no incluye pruebas para obtener datos sobre las dificultades relacionadas con las diferentes funciones cognitivas. El neuropsicólogo, por su lado, se concentrará en las funciones cognitivas preservadas y alteradas, para lo cual realizará evaluaciones detalladas de la memoria, la atención, el lenguaje, las funciones ejecutivas, las praxias, las gnosias, entre otras (Poza, s.f.), puesto que, de acuerdo con Pereira (2019), después de un ictus, traumatismo craneoencefálico o cualquier otro tipo de traumatismo cerebral, pueden producirse una gran cantidad de secuelas.

      El enfoque de la evaluación neuropsicológica es formular un plan de rehabilitación integral, que tenga en cuenta todos los déficits cognitivos observados (Poza, s.f.). Si bien la neuropsicología también considera factores situacionales al momento de evaluar a una persona, de acuerdo con Poza (s.f.), en la psicología clínica se involucran más elementos de este tipo, como por ejemplo, experiencias personales presentes y pasadas, eventos traumáticos, efectos subjetivos de determinadas relaciones, entre otros.

       

      Diferencias en la Intervención

      En términos de la intervención, la diferencia entre la psicología y la neuropsicología también es obvia (Poza, s.f.). En el campo de la neuropsicología, las intervenciones suelen centrarse en el uso de técnicas de rehabilitación y estimulación cognitiva (Poza, s.f.). De conformidad con Poza (s.f.) y Rojas (2019), estas técnicas incluyen el entrenamiento para restaurar cambios funcionales; ayudar a la persona a encontrar estrategias para compensar las funciones irrecuperables u otro entrenamiento de habilidades; y el uso de ayudas externas, como por ejemplo, agendas y alertas para aquellas personas con problemas de memoria.

      En el mismo orden de ideas, de acuerdo con Poza (s.f.) y Rojas (2019), los neuropsicólogos suelen especializarse en enfermedades neurodegenerativas y cambios provocados por daño cerebral como por ejemplo, demencia, epilepsia, ictus, entre otros, lo cual es diferente a lo que les ocurre a los psicólogos, que prestan más atención a la ansiedad, a la depresión, a las fobias, a los problemas interpersonales, a las adicciones, a los trastornos del sueño o a los problemas interpersonales.

      Por otro lado, los psicólogos utilizan herramientas, como por ejemplo, la psicoterapia, que es un proceso que incluye técnicas conductuales, verbales y cognitivas para ayudar a los pacientes a comprender y a cambiar su forma de pensar y percibir sus propias dificultades (Poza, s.f.). En el campo de la prevención, la psicología clínica se encarga de enseñar estrategias de afrontamiento en situaciones complejas, habilidades sociales y ayuda a comprender y a controlar las emociones (Rojas, 2019). De acuerdo con Rojas (2019), todas estas operaciones se realizan para que la persona aprenda a reconocerse y a desarrollarse plenamente los campos sociales y cognitivos y como resultado, podrá mejorar la calidad de vida.

       

      Diferencias en la Investigación

      En el campo de la investigación, también existen diferencias entre la psicología y la neuropsicología (Poza, s.f.). Actualmente, uno de los campos de investigación de la psicología clínica se centra en la profundización y en la comprensión de las enfermedades psicopatológicas (Rojas, 2019). Lo hace para encontrar la diferencia entre las personas que actúan de acuerdo con las necesidades sociales y las que no. Asimismo, intenta comprender y teorizar el desarrollo personal de los individuos de una forma más profunda. Por tanto, su exploración está dirigida a los factores que pueden hacer que las personas sean más vulnerables a los trastornos emocionales. Otro de los enfoques de la investigación en psicología, es la psicoterapia. En este caso, se investiga con el fin de encontrar herramientas para mejorar la forma en la que se diagnostican y se tratan los trastornos del estado de ánimo. Por ello, de acuerdo con Rojas (2019), los psicólogos esperan desarrollar herramientas más precisas y adaptadas a cada uno de los trastornos.

      En cambio, la neuropsicología centra su investigación en diferentes aspectos (Rojas, 2019). Por un lado, va de la mano de la neurociencia cognitiva, donde se trata comprender el papel de las funciones cognitivas avanzadas en el desarrollo de la psiquiatría y la psicopatología (Rojas, 2019). Es decir, se centra en descubrir nueva información sobre la función cerebral y las diferentes patologías relacionadas (Poza, s.f.). También, de acuerdo con Rojas (2019), tiene como objetivo ayudar a desarrollar estrategias para una recuperación más eficaz de estas enfermedades.

      Además, las exploraciones neuropsicológicas se centran en comprender las consecuencias de las dificultades del neurodesarrollo que presentan las personas (Rojas, 2019). Por lo tanto, la investigación se centra en patologías que se han demostrado que están relacionadas con las dificultades en el desarrollo cerebral, como por ejemplo, el autismo y la hiperactividad. Finalmente, la rehabilitación neuropsicológica también está en su foco de interés. Aquí, esperan integrar cada vez más herramientas tecnológicas para que la terapia se adapte mejor a la realidad. Como consecuencia, dado que es posible realizar actividades más cercanas a la vida diaria del paciente, de acuerdo con Rojas (2019), se pretenden mejorar los resultados.

       

      Escrito por:

      Juliana Eljach – Neuropsicóloga
      Instagram: @lapsicologiadetodo
      Contacto: +573218733124

      Profesional en psicología con formación de posgrado en Neuropsicología Clínica, dedicada a la evaluación y comprensión del funcionamiento cognitivo y emocional. A través de contenidos educativos y divulgativos, comparte información clara, rigurosa y basada en evidencia científica sobre salud mental, procesos cognitivos y bienestar psicológico, con el objetivo de acercar el conocimiento de la psicología y la neuropsicología a la vida cotidiana.

       

      Referencias

      1. Pereira, C. (2019). ¿En qué se diferencia un Psicólogo de un Neuropsicólogo?. Neuroredacer | recuperación del daño cerebral. Recuperado 4 February 2021, a partir de https://neuroredacer.com/en-que-se-diferencia-un-psicologo-de-un-neuropsicologo/?lang=en
      2. Poza, U. (s.f). )Diferencias entre la Psicología y la Neuropsicología. Psicologiaymente.com. Recuperado 4 February 2021, a partir de https://psicologiaymente.com/psicologia/diferencias-psicologia-neuropsicologia
      3. Rojas, M. (2019). ¿Cuál es la diferencia entre psicología clínica y neuropsicología?. La Mente es Maravillosa. Recuperado 3 February 2021, a partir de https://lamenteesmaravillosa.com/cual-es-la-diferencia-entre-psicologia-clinica-y-neuropsicologia/
      1. Importancia de la Neuropsicología

        Importancia de la Neuropsicología

        La neuropsicología es una rama de la psicología que estudia la relación entre las funciones superiores y la estructura cerebral (Pastor, 2017). Ésta, se basa en estudios que marcan las alteraciones que pueden modificar la función cerebral de una manera predeterminada. Estos cambios pueden deberse a patologías, como por ejemplo, lesiones cerebrales, enfermedades o procesos de desarrollo, que afectan muchas áreas, verbigracia, la capacidad de aprendizaje, el rendimiento escolar, el uso del lenguaje, la memoria, entre otros. Por tanto, según Pastor (2017), se puede decir que el cerebro es el órgano más importante del ser humano, puesto que, las funciones cognitivas controladas por este órgano son las que nos distinguen de otros seres, por ende, cuidarlo es una prioridad y una necesidad.

         

        Importancia de la Neuropsicología

        La neuropsicología es importante porque a través de su aporte al ser humano, es posible conocer el estado de las funciones superiores, como por ejemplo la memoria, el lenguaje, la atención, las funciones ejecutivas, las praxias, las gnosias, entre otros, puesto que, no existen exámenes biológicos que puedan proporcionar esta información (Pastor, 2017). Del mismo modo, en correspondencia con Pastor (2017), la neuropsicología cubre todas las patologías que pueden involucrar al sistema nervioso, como por ejemplo, alteraciones y disfunciones del neurodesarrollo, enfermedades neurodegenerativas, traumatismos craneoencefálicos, ictus, tumores cerebrales, hipoxia, enfermedades crónicas, entre otras.

        Es importante destacar que, por consiguiente, es una disciplina que da soporte a diversas áreas: a nivel médico, ayuda a prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades y en el área psicosocial, se enfrenta al desafío de mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores (Pastor, 2017). Por esta razón, en correspondencia con Matrínez, Fernández & Koronis (2004), se pude decir que la neuropsicología clínica ayuda al abordaje interdisciplinario de enfermedades cerebrales con métodos teóricos, prácticos y específicos, contribuyendo así, a la atención integral y a la satisfacción de las necesidades de los pacientes.

        Para lograr todo esto, la neuropsicología se fundamenta, en principio, en un diagnóstico certero de las alteraciones de las funciones superiores, será entonces cuando se marquen las metas a alcanzar a través del tratamiento cognitivo, que serán diferentes en función del paciente, su patología y las circunstancias que le puedan rodear (Pastor, 2017). Por consiguiente, de conformidad con Martínez, Fernández & Koronis (2004), la rehabilitación neuropsicológica puede ayudar al paciente reducir el impacto a nivel cognitivo, emocional y conductual, lo que propicia la integración de los individuos, las familias, la sociedad y el trabajo, y muestran resultados efectivos y exitosos en la rehabilitación de estas personas.

        En cuanto a los niños en la etapa preescolar, la neuropsicología cognitiva es un campo que se está desarrollando a nivel científico, buscando modelos teóricos que logren explicar la maduración del sistema nervioso y su relación con la adquisición, la mejora y el perfeccionamiento de aquellos procesos cognitivos como por ejemplo la cognición, la atención, la memoria, el lenguaje y las funciones ejecutivas (Flores, 2016). En correspondencia con Flores (2016), durante la infancia, se producen cambios a nivel anatómico y funcional, que pueden evidenciarse por la mielinización, la apoptosis, los cambios en el metabolismo, como el consumo de glucosa, y los cambios en la actividad eléctrica cerebral, que se manifiestan en el comportamiento cognitivo y en el desarrollo de las habilidades cognitivas.

        Por las razones anteriores, es importante comprender que el desarrollo de las funciones cognitivas, sensoriales, motoras y sociales está relacionado con la adquisición de habilidades complejas, necesarias para la educación formal del cálculo y de la lectoescritura (Flores, 2016). Por consiguiente, de acuerdo con Flores (2016), el conocimiento del desarrollo normal de las habilidades cognitivas también está relacionado con la evaluación adecuada de los trastornos mentales de los niños y la predicción o evaluación temprana.

         

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        Referencias

        1. Flores, A. (2016). Importancia de la neuropsicología en preescolares. UDLAP Contexto. Recuperado 25 January 2021, a partir de https://contexto.udlap.mx/importancia-de-la-neuropsicologia-en-preescolares/
        2. Gomez, G. (2008). Se expone la importancia de la neuropsicología en personas con lesiones cerebrales | Universidad de Guadalajara. Udg.mx. Recuperado 25 January 2021, a partir de https://www.udg.mx/es/noticia/se-expone-la-importancia-de-la-neuropsicologia-en-personas-con-lesiones-cerebrales
        3. Martínez, T., Fernández, S., & Koronis, H. (2004). La Neuropsicología: Necesidades y repercusiones en la sociedad actual. Docplayer.es. Recuperado 25 January 2021, a partir de https://docplayer.es/16343192-La-neuropsicologia-necesidades-y-repercusiones-en-la-sociedad-actual-seccion-de-psicologia-clinica-y-de-la-salud.html
        4. Pastor, I. (2017). ¿Qué es la Neuropsicología?. Top Doctors. Recuperado 25 January 2021, a partir de https://www.topdoctors.es/articulos-medicos/que-es-la-neuropsicologia#
        1. ¿Qué es la Neuropsicología?

          ¿Qué es la Neuropsicología?

          Antes de profundizar en esta especialidad de la psicología, resulta bastante conveniente comprender qué son las neurociencias, puesto que, la neuropsicología es exactamente eso, una ciencia que se focaliza en el sistema nervioso (Macías, s.f.). Las neurociencias son una disciplina que engloba a diferentes ciencias que se encargan de estudiar el sistema nervioso desde distintas perspectivas, contribuyendo así, a un mejor entendimiento y comprensión (Macías, s.f.). En pocas palabras, de acuerdo con la Universidad Internacional de Valencia (2017), las neurociencias se centran en el estudio del cerebro humano.

           

          ¿Qué es la Neuropsicología?

          La neuropsicología se ha definido tradicionalmente, y en un sentido amplio, como la ciencia que estudia las relaciones entre el cerebro y la conducta (Bombín & Caracuel, 2008). En esta definición, cuando se habla de cerebro, se refiere al sistema nervioso central en su conjunto y desde un punto de vista neurobiológico: como un órgano que está sujeto a las leyes físicas y, por tanto, susceptible a alteraciones por cambios morfológicos y bioquímicos, que puede causar su alteración funcional. Por otro lado, según Bombín & Caracuel (2008), la conducta se entiende en un sentido amplio, con especial énfasis en los procesos cognitivos, pero también en la conducta observable, principalmente propositiva, y en las emociones.

          Entonces, la neuropsicología se focaliza en las funciones mentales superiores, como por ejemplo, en la atención, en el aprendizaje, en la memoria, en el lenguaje, en las emociones, en el pensamiento, en el razonamiento, entre otros (de la Rosa, 2018). De la misma manera, estudia las funciones ejecutivas, que son aquellas actividades mentales complejas, fundamentales para planificar, organizar, orientar, analizar, regular y evaluar los comportamientos necesarios para adaptarse eficazmente al entorno circundante y alcanzar las metas (de la Rosa, 2018). En pocas palabras, en correspondencia con la Universidad Internacional de Valencia (2017), la neuropsicología estudia la función cerebral del comportamiento.

          Por consiguiente, el objeto de la investigación de la neuropsicología son las lesiones, los daños o el funcionamiento anormal de las estructuras del sistema nervioso central, lo cual, conduce a las dificultades en la cognición, en la psicología, en la emoción y en el comportamiento de las personas (Pérez & Gardey, 2008). En correspondencia con Pérez & Gardey (2008), estas consecuencias pueden ser causadas por traumatismos craneales, accidentes cerebrovasculares, tumores cerebrales, enfermedades neurodegenerativas, verbigracia, la enfermedad de Alzheimer o la esclerosis múltiple, isquemias, enfermedades del desarrollo, como por ejemplo, la aparición de epilepsia, la parálisis cerebral, entre otros.

          En definitiva, el gran desafío de la neuropsicología y donde centra sus esfuerzos investigadores, radica en el conocimiento de la naturaleza y en el funcionamiento de los procesos cognitivos, su interrelación y su conexión con la conducta, con las emociones y, en general, con el desempeño funcional de las personas en su entorno circundante (Bombín & Caracuel, 2008). En correspondencia con Bombín & Caracuel (2008), es la búsqueda de este conocimiento lo que caracteriza la práctica de la neuropsicología, y no la aplicación, a veces indiscriminada, de su metodología sin un trasfondo teórico que la sustente.

           

          Características de la Neuropsicología

          La neuropsicología utiliza métodos científicos para estudiar el cerebro y su relación con el comportamiento humano (Universidad Internacional de Valencia, 2017; de la Rosa, 2018; Macías, s.f.). Generalmente, se utilizan dos métodos, el primero es el hipotético – deductivo, el cual se basa en proposiciones hipotéticas, en la realización de experimentos y en la aceptación o el rechazo de estas hipótesis (Universidad Internacional de Valencia, 2017; de la Rosa, 2018; Macías, s.f.). De acuerdo con la Universidad Internacional de Valencia (2017), de la Rosa (2018) y Macías (s.f.), el segundo es el analítico – deductivo, donde se llevan a cabo varios experimentos para ordenar y analizar la relación entre ciertos hechos.

          En el mismo orden de ideas, la neuropsicología se basa en otras ciencias, como por ejemplo, en la neurología, en la biología, en la farmacología, en la psicología o en la medicina (Universidad Internacional de Valencia, 2017; de la Rosa, 2018; Macías, s.f.). Esto significa que en el ejercicio de esta disciplina, los profesionales de muchos campos colaborarán para brindar un tratamiento integral a los pacientes (Universidad Internacional de Valencia, 2017; de la Rosa, 2018). En pocas palabras, según de la Rosa (2018) y Macías (s.f.), todo el trabajo de rehabilitación neuropsicológica se realiza a través de un equipo multidisciplinar.

          Finalmente, se interesa en la corteza cerebral asociativa, que es la parte más externa y visible del cerebro, la cual, se dirige a todos los procesos cognitivos superiores y es la parte que, comúnmente, queda más afectada (Universidad Internacional de Valencia, 2017; de la Rosa, 2018). Las áreas de la corteza cerebral asociativa permiten que las personas sean conscientes de las cosas que las rodean (de la Rosa, 2018). Debido a esto, se puede interpretar la realidad y reaccionar a ella de forma adaptativa (de la Rosa, 2018). De conformidad con Macías (s.f.), aunque no es la única área que causa este fenómeno, los efectos sobre el cuerpo calloso, los ganglios basales, el hipocampo, la amígdala, el tálamo y el cerebelo también pueden desencadenar un deterioro cognitivo y emocional.

           

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          Referencias

          1. Bombín, I., & Caracuel, A. (2008). LA ESPECIALIZACIÓN EN NEUROPSICOLOGÍA: DESDE LA NECESIDAD CLÍNICA HASTA LA CONVENIENCIA ESTRATÉGICA. Papelesdelpsicologo.es. Recuperado 16 September 2021, a partir de http://www.papelesdelpsicologo.es/pdf/1611.pdf
          2. de la Rosa, M. (2018). Qué es la Neuropsicología. El papel del Neuropsicólogo en la actualidad.. Canal Educación y Sociedad. Recuperado 14 January 2021, a partir de https://revistadigital.inesem.es/educacion-sociedad/la-neuropsicologia-el-papel-del-neuropsicologo/
          3. Macías, A. Neuropsicología: ¿qué es y cuál es su objeto de estudio?. Psicologiaymente.com. Recuperado 14 January 2021, a partir de https://psicologiaymente.com/neurociencias/neuropsicologia
          4. Pérez, J., & Gardey, A. (2008). Definición de neuropsicología — Definicion.de. Definición.de. Recuperado 14 January 2021, a partir de https://definicion.de/neuropsicologia/
          5. Universidad Internacional de Valencia. (2017). ¿Qué es la neuropsicología y qué hace un neuropsicólogo?. Universidadviu.com. Recuperado 14 January 2021, a partir de https://www.universidadviu.com/co/actualidad/nuestros-expertos/que-es-la-neuropsicologia-y-que-hace-un-neuropsicologo
          6. Ustárroz, J. (2011). Neuropsicología: neurociencia y las ciencias “Psi”. Pepsic.bvsalud.org. Recuperado 14 January 2021, a partir de http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-41232011000100002
          1. ¿Qué es el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad?

            ¿Qué es el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad?

            ¿Conoces a alguien que no puede quedarse quieto, que se mueve constantemente, que no puede sentarse por más de unos minutos o que es excesivamente ruidoso? Quizás a esta persona también le resulte difícil completar las tareas, ver una película de principio a fin o quedarse sentado en silencio y leer una novela (López, s.f.). También, es posible que las personas que lo rodean lo describan como alguien que está ausente en las conversaciones o que no escucha. Desafortunadamente, de acuerdo con López (s.f), estas personas generalmente se consideran inapropiadas e inoportunas, pero en realidad, padecen de defectos en la maduración cerebral.

             

            ¿Qué es el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad?

            El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es la enfermedad neuropsicobiológica más común en la infancia y juega un papel importante en la psicopatología del adulto (Rodríguez, 2015). De acuerdo con la Asociación Americana de Psiquiatría (2014), la característica principal del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad es un patrón persistente de inatención y/o hiperactividad e impulsividad que interfiere con el funcionamiento o con el desarrollo.

            En primera instancia, la inatención se manifiesta como desviaciones en las tareas, en la falta de persistencia, en la dificultad para mantener la atención y en la desorganización, que no se debe ni a un desafío ni a la falta de comprensión (Asociación Americana de Psiquiatría, 2014). En segunda instancia, la hiperactividad se refiere a la actividad motora excesiva en momentos inapropiados. En los adultos, puede manifestarse como una inquietud extrema y un nivel de actividad que cansa a los demás. Finalmente, según la Asociación Americana de Psiquiatría (2014), la impulsividad se refiere a las acciones precipitadas que presentan un alto riesgo de dañar al individuo.

            El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad es una alteración en las funciones ejecutivas, término que incluye muchas habilidades, como por ejemplo, la atención, la memoria, la inhibición, la flexibilidad cognitiva, entre otras, necesarias para realizar tareas básicas en el trabajo diario, verbigracia, atender, planificar y organizar diferentes pasos para alcanzar metas y reflexionar sobre las mismas (Rodrí­guez et al, 2015). Éste es un síndrome evolutivo, puesto que, en la mayoría de los casos, la impulsividad y la inatención siguen presentes en la edad adulta, y la hiperactividad se vuelve subjetiva, traduciéndose en una sensación de intranquilidad más o menos intensa (INTEF, 2014). Por tanto, interfiere con el desarrollo social y puede causar problemas psicológicos a lo largo del ciclo vital (Rodrí­guez et al, 2015). En otras palabras, de acuerdo con Quintero & Castaño de la Mota (2014), este trastorno se caracteriza por un patrón de comportamiento y funcionamiento cognitivo, que, cuando se presenta en diferentes escenarios de la vida del paciente, ocasiona dificultades en las funciones cognitivas, educativas y laborales.

             

            Epidemiología

            La incidencia del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad es un tema controvertido en la actualidad (Vélez & Vidarte, 2012). La mayoría de las encuestas de la población sugieren que el este trastorno ocurre en alrededor del 5% de los niños y en el 2,5% de los adultos (Asociación Americana de Psiquiatría, 2014). Sin embargo, la última revisión realizada por varios grupos de trabajo, muestra que la tasa de prevalencia global se encuentra entre el 5% y el 10%, y existen prevalencias variables que van del 2% al 15% (Quintero & Castaño de la Mota, 2014; Rodrí­guez et al, 2015). Conforme con Vélez & Vidarte (2012), los diferentes estudios epidemiológicos demuestran que esta variabilidad se debe a diferentes factores, como por ejemplo, la edad, el subtipo y el género.

            En este sentido, la incidencia del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad de tipo hiperactivo – impulsivo en los niños, es cuatro veces mayor que en las niñas (4:1), y el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad con predominancia en la falta de atención es de 2:1 (Vélez & Vidarte, 2012). Asimismo, ambos subtipos son más comunes entre los 8 y los 10 años de edad. En el mismo orden de ideas, de acuerdo con Vélez & Vidarte (2012), el comportamiento de inatención es poco común antes de la edad escolar y aumenta gradualmente a medida que los niños ingresan a la primaria.

             

            TDAH y Género

            En términos generales, el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad es más común en niños que en niñas en la población general, con una proporción de aproximadamente 2:1 en niños (Asociación Americana de Psiquiatría, 2014). Sin embargo, en correspondencia con López (s.f.), después de la edad adulta, la proporción de hombres a mujeres con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad se vuelve mas equitativa, con una proporción de hombres a mujeres de 1.6:1.

            Por otro lado, en los niños, los síntomas de hiperactividad son más comunes entre los 6 y los 12 años, mientras que en el preescolar y en la primaria, ambos síntomas son poco frecuentes en las niñas (Vélez & Vidarte, 2012). La carga de los estereotipos explica la diferencia en la prevalencia en relación con el género, puesto que, parece que las niñas tienden a mostrar menos disfunción relacionada con la inatención y menos relevancia en cuanto a lo conductual, pues, a menudo pasan desapercibidas, sin embargo, presentan más trastornos de ansiedad (Quintero & Castaño de la Mota, 2014). En otras palabras, de conformidad con López (s.f.), la razón de esta diferencia es que es más probable que los casos de las niñas pasen desapercibidos, puesto que, en las niñas predomina la falta de atención y no suelen tener los problemas de conducta que llaman la atención en el colegio.

             

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            Referencias

            1. Asociación Americana de Psiquiatría. (2014). Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM – 5. Eafit.edu.co. Recuperado 24 June 2021, a partir de https://www.eafit.edu.co/ninos/reddelaspreguntas/Documents/dsm-v-guia-consulta-manual-diagnostico-estadistico-trastornos-mentales.pdf
            2. INTEF. (2014). Respuesta Educativa Para el Alumnado con TDAH (Déficit de Atención e Hiperactividad). Obtenido 1 Octubre 2020, de http://formacion.intef.es/pluginfile.php/111001/mod_resource/content/3/Bloque%201.%20Qué%20es%20el%20TDAH.pdf
            3. López, D. Qué es el TDAH. Obtenido 1 Octubre 2020, de https://www.menteamente.com/que-es-tdah
            4. Quintero, J., & Castaño de la Mota, C. (2014). Introducción y etiopatogenia del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Obtenido 1 Octubre 2020, de https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2015/01/Pediatr%C3%ADa-Integral-XVIII-9.pdf#page=12
            5. Rodríguez, P., González, I., & Manuel, A. (2015). El trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Obtenido 1 Octubre 2020, de https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2015/12/Pediatria-Integral-XIX-8_WEB.pdf#page=25
            6. Vélez, C., & Vidarte, J. (2012). Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), una Problemática de Primera Infancia en Colombia. Obtenido 1 Octubre 2020, de http://www.scielo.org.co/pdf/rsap/v14s2/v14s2a10.pdf
            1. Exámenes Médicos Ocupacionales, Manejo del Dolor, Cuidados Paliativos y Poligrafías en Sincelejo | IPS VIMOS.G SAS

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              • Alteraciones respiratorias durante el sueño

              Estos estudios permiten ofrecer diagnósticos precisos y tratamientos adecuados para mejorar la calidad del descanso y la salud del paciente.

              Contacto – IPS VIMOS.G SAS

              📍 Dirección: Calle 18 #25-23, Barrio 7 de Agosto, Sincelejo, Sucre – Colombia
              📞 Teléfonos: 305 294 6683 – 313 889 2385 – 311 776 6463
              📧 Correo electrónico: vimosgsincelejo@gmail.com

              En MedicoUrgente.com facilitamos el acceso a servicios de salud especializados como los de IPS VIMOS.G SAS, brindando información y contacto para agendar citas de manera rápida y segura.

              Si necesitas exámenes ocupacionales en Sincelejo, manejo del dolor, cuidados paliativos o estudios de poligrafía, consulta ahora y agenda tu valoración.

            2. ¿Realmente necesitas suplementos nutricionales? Lo que debes saber antes de consumirlos

              ¿Realmente necesitas suplementos nutricionales? Lo que debes saber antes de consumirlos

              En los últimos años, el consumo de suplementos nutricionales, vitaminas y productos herbales ha aumentado de forma significativa. Muchas personas los han incorporado a su rutina diaria con la idea de “mejorar la salud”, aumentar la energía o prevenir enfermedades. Sin embargo, lo que pocos saben es que el uso indiscriminado de estos productos puede no solo ser innecesario, sino también riesgoso.

              Hoy en día, es común encontrar recomendaciones de suplementos en redes sociales, publicidad digital o consejos de terceros que no tienen formación en salud. En muchos casos, estas sugerencias responden más a intereses comerciales que a verdaderas necesidades médicas del organismo.

              El mito de que “más vitaminas es igual a más salud”

              Uno de los errores más frecuentes es pensar que tomar múltiples suplementos al mismo tiempo siempre traerá beneficios. La realidad es que el cuerpo humano funciona en equilibrio, y el exceso de ciertas vitaminas o minerales puede generar efectos secundarios importantes.

              El consumo simultáneo de varios suplementos puede incrementar el riesgo de:

              • Reacciones adversas
              • Toxicidad por sobredosis de vitaminas (especialmente A, D, E y K)
              • Interacciones peligrosas con medicamentos de uso común
              • Alteraciones gastrointestinales, cardiovasculares o neurológicas

              Además, muchos productos herbales pueden interferir con tratamientos médicos, disminuir su efectividad o potenciar efectos no deseados, especialmente en personas con enfermedades crónicas.

              La importancia de la formulación médica

              Por esta razón, los suplementos nutricionales no deben consumirse sin orientación profesional. Su formulación debe estar basada en una evaluación médica adecuada que permita identificar déficits reales y necesidades específicas.

              Un profesional de la salud puede determinar:

              • Si realmente necesitas un suplemento
              • Qué vitamina o mineral es adecuado para ti
              • La dosis correcta y el tiempo de uso
              • Posibles interacciones con medicamentos que ya consumes

              Automedicarse con suplementos puede generar una falsa sensación de bienestar, retrasar diagnósticos importantes o empeorar condiciones existentes.

              Suplementos sí, pero con criterio clínico

              El uso responsable de vitaminas y suplementos puede ser beneficioso cuando está bien indicado. En casos de deficiencias comprobadas, etapas específicas de la vida, ciertas patologías o condiciones particulares, estos productos pueden ayudar a optimizar la salud y mejorar la calidad de vida.

              La clave está en que su uso sea personalizado, controlado y supervisado por profesionales de la salud, y no guiado por tendencias o recomendaciones sin respaldo científico.

              Un mensaje clave para tu bienestar

              Antes de iniciar cualquier suplemento nutricional, consulta con un médico. Una evaluación adecuada permite tomar decisiones informadas, seguras y realmente beneficiosas para tu organismo.

              En MedicoUrgente.com promovemos una atención médica responsable, basada en la evidencia y centrada en el bienestar real de cada paciente. Recuerda: no todo lo que se vende como “saludable” es necesario para tu cuerpo.

              Si deseas orientación profesional, una valoración médica o resolver dudas sobre suplementos y vitaminas, agenda tu consulta y cuida tu salud con criterio médico.

              Dra. Claudia Alejandra Vásquez Arteaga

              $ 10

              La Dra. Claudia Alejandra Vásquez Arteaga es médica general, egresada de la Universidad Pontificia Bolivariana, con 30 años de experiencia en la atención de pacientes adultos. Su trayectoria profesional se ha caracterizado por un ejercicio médico responsable, ético y profundamente humano, lo que le ha permitido construir relaciones de confianza y obtener grandes satisfacciones en el cuidado de la salud de sus pacientes.

              📞 Teléfono / WhatsApp: 322 431 8300
              📧 Correo electrónico:
              claualeva2006@hotmail.com

            3. Síntomas comunes que un médico general puede diagnosticar y tratar a tiempo

              Síntomas comunes que un médico general puede diagnosticar y tratar a tiempo

              La medicina general es el primer y más importante punto de contacto entre las personas y el sistema de salud. Muchas enfermedades pueden prevenirse, controlarse o tratarse oportunamente si se consultan a tiempo ciertos síntomas que, aunque parecen leves, pueden ser señales tempranas de condiciones más complejas.

              El médico general está capacitado para evaluar de forma integral al paciente, identificar riesgos, iniciar tratamientos y, cuando es necesario, remitir oportunamente a un especialista. Reconocer cuándo acudir a consulta puede marcar una gran diferencia en la evolución de la salud.

              Dolores frecuentes y malestares persistentes

              Dolores de cabeza recurrentes, dolor lumbar, molestias musculares o articulares no deben normalizarse. Aunque muchas veces están relacionados con estrés, malas posturas o sobrecarga física, también pueden ser signos de migrañas, problemas cervicales, inflamación o alteraciones metabólicas. El médico general puede evaluar la causa, indicar estudios básicos y ofrecer tratamiento oportuno.

              Síntomas respiratorios

              La tos persistente, dificultad para respirar, congestión nasal prolongada o dolor en el pecho al respirar suelen asociarse a gripes o alergias, pero también pueden indicar infecciones respiratorias, asma, bronquitis o neumonía. Un diagnóstico temprano evita complicaciones y reduce el riesgo de hospitalización.

              Problemas digestivos

              Dolor abdominal frecuente, acidez constante, náuseas, diarrea o estreñimiento prolongado son síntomas comunes que muchas personas ignoran. Estas molestias pueden estar relacionadas con gastritis, infecciones intestinales, intolerancias alimentarias o alteraciones hepáticas. El médico general puede orientar el tratamiento y prevenir cuadros más severos.

              Cambios en el estado general

              Cansancio excesivo, debilidad, mareos, pérdida o aumento de peso sin causa aparente y fiebre recurrente son señales de alerta. Estos síntomas pueden estar asociados a anemia, alteraciones hormonales, infecciones o enfermedades crónicas que requieren atención temprana.

              Síntomas cardiovasculares iniciales

              Palpitaciones, presión en el pecho, hinchazón en piernas o cambios en la presión arterial deben ser evaluados oportunamente. El médico general puede detectar factores de riesgo como hipertensión, colesterol alto o problemas circulatorios antes de que se presenten eventos graves.

              Alteraciones emocionales y del sueño

              El insomnio, la ansiedad persistente, cambios de ánimo o dificultad para concentrarse también forman parte de la consulta en medicina general. La salud mental es fundamental y una evaluación temprana ayuda a prevenir trastornos más complejos.

              La importancia de consultar a tiempo

              Muchos pacientes acuden cuando los síntomas ya están avanzados. La consulta temprana con un médico general permite:

              • Diagnósticos oportunos
              • Tratamientos más simples y efectivos
              • Prevención de complicaciones
              • Seguimiento integral de la salud

              La medicina general no solo trata enfermedades, también promueve la prevención, el autocuidado y el bienestar a largo plazo.

              Conclusión

              Escuchar al cuerpo y no ignorar los síntomas es clave para una vida saludable. El médico general es el aliado principal para cuidar la salud de forma integral, detectar problemas a tiempo y guiar al paciente en cada etapa de su atención médica.

              Dra. Claudia Alejandra Vásquez Arteaga

              $ 10

              La Dra. Claudia Alejandra Vásquez Arteaga es médica general, egresada de la Universidad Pontificia Bolivariana, con 30 años de experiencia en la atención de pacientes adultos. Su trayectoria profesional se ha caracterizado por un ejercicio médico responsable, ético y profundamente humano, lo que le ha permitido construir relaciones de confianza y obtener grandes satisfacciones en el cuidado de la salud de sus pacientes.

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            4. Chequeo médico general: qué incluye y por qué deberías hacerlo al menos una vez al año

              Chequeo médico general: qué incluye y por qué deberías hacerlo al menos una vez al año

              Realizar un chequeo médico general anual es una de las decisiones más importantes para cuidar tu salud de manera preventiva. Aunque muchas personas solo consultan al médico cuando presentan síntomas, la medicina general cumple un papel clave en la detección temprana de enfermedades, el seguimiento del estado general del organismo y la promoción de hábitos de vida saludables.

              El chequeo médico general permite evaluar de forma integral el estado de salud de una persona, incluso cuando se siente bien. A través de una valoración completa, el médico general puede identificar factores de riesgo, detectar alteraciones silenciosas y orientar al paciente para prevenir complicaciones futuras.

              ¿Qué incluye un chequeo médico general?

              Un chequeo médico general suele adaptarse a la edad, el sexo, los antecedentes personales y familiares del paciente, pero generalmente incluye:

              • Historia clínica completa, donde se revisan antecedentes médicos, hábitos de vida, alimentación, actividad física y factores de riesgo.
              • Examen físico general, que evalúa signos vitales como presión arterial, frecuencia cardíaca, peso, talla e índice de masa corporal.
              • Evaluación de sistemas, como el cardiovascular, respiratorio, digestivo y neurológico.
              • Solicitud de exámenes de laboratorio básicos, como análisis de sangre, colesterol, glicemia, función renal y hepática, según el caso.
              • Orientación preventiva, incluyendo recomendaciones sobre nutrición, ejercicio, manejo del estrés y hábitos saludables.
              • Derivación oportuna a especialistas, si se detecta alguna alteración que requiera una evaluación más específica.

              ¿Por qué es importante hacerlo al menos una vez al año?

              Muchas enfermedades crónicas como la hipertensión, la diabetes o el colesterol alto pueden desarrollarse sin síntomas evidentes durante años. Un chequeo médico general anual permite detectarlas a tiempo, iniciar tratamientos oportunos y evitar complicaciones mayores.

              Además, el seguimiento periódico con un médico general fortalece la relación médico-paciente, facilita un mejor control de la salud a largo plazo y ayuda a tomar decisiones informadas sobre el bienestar físico y mental.

              La medicina general como primer punto de atención

              El médico general es el primer contacto del paciente con el sistema de salud. Su formación integral le permite abordar múltiples síntomas, orientar diagnósticos y coordinar la atención cuando se requiere manejo especializado. Por eso, acudir regularmente a consulta no solo es una medida preventiva, sino una inversión en calidad de vida.

              Cuidar tu salud empieza con pequeños pasos. Un chequeo médico general anual puede marcar la diferencia entre tratar una enfermedad a tiempo o enfrentar complicaciones evitables. Escuchar a tu cuerpo y acudir a evaluación médica periódica es una forma responsable y consciente de proteger tu bienestar.

              Dra. Claudia Alejandra Vásquez Arteaga

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              La Dra. Claudia Alejandra Vásquez Arteaga es médica general, egresada de la Universidad Pontificia Bolivariana, con 30 años de experiencia en la atención de pacientes adultos. Su trayectoria profesional se ha caracterizado por un ejercicio médico responsable, ético y profundamente humano, lo que le ha permitido construir relaciones de confianza y obtener grandes satisfacciones en el cuidado de la salud de sus pacientes.

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